Congelamento de Óvulos Pacientes com Câncer

Receber o diagnóstico de câncer é um momento delicado e desafiador!

Nas últimas décadas, com os avanços tecnológicos, com o aumento do diagnóstico precoce do câncer e com a evolução dos tratamentos oncológicos, presenciamos um aumento substantivo das taxas de sobrevivência dos pacientes com câncer. E esse fato vem trazendo uma discussão importante: como será a sobrevida desses pacientes? Como será a vida após o câncer?

E para a mulher em idade fértil, uma das grandes preocupações relacionadas à vida pós-câncer diz respeito à sua fertilidade e capacidade de ter filhos no futuro.

A infertilidade tem sido considerada o efeito adverso de longo prazo de maior preocupação no tratamento oncológico de mulheres em idade fértil, afetando o aspecto reprodutivo e, por consequência, a qualidade de vida do paciente.

Desde 2013, quando a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) retirou o rótulo de procedimento experimental do congelamento de óvulos, as mulheres têm contado com essa ferramenta para planejar suas vidas com mais segurança.

Preservar a fertilidade vai além de tratar uma possível futura infertilidade. É sobre não observar passivamente a fertilidade declinar, é sobre gerenciar essa fertilidade de forma ativa, é sobre aliviar o peso que o relógio biológico nos traz, é sobre liberdade de escolha de engravidar quando quiser, é sobre aumentar suas chances de ter filhos no futuro.

A quimioterapia, a radioterapia e algumas cirurgias podem reduzir significativamente o estoque de óvulos nos ovários, conhecido como reserva ovariana. Infelizmente, essa perda é permanente, pois até o momento não há evidências de que o corpo consiga repor esse estoque.

Entenda como cada um dos tratamentos oncológicos pode afetar a fertilidade feminina:

Quimioterapia

As drogas quimioterápicas são projetadas para atacar células que se dividem rapidamente, como as tumorais. No entanto, elas também afetam outras células do corpo, incluindo as dos ovários, impactando os folículos em desenvolvimento e, em alguns casos, os folículos em repouso

Radioterapia

Quando direcionada à região da pelve, a radioterapia pode destruir as células ovarianas, com o grau de impacto dependendo diretamente da dose de radiação

Cirurgias

Procedimentos realizados diretamente nos órgãos reprodutivos, como útero e ovários, também podem comprometer a fertilidade

Como saber se é preciso Preservar a Fertilidade?

Cada caso é único e deve ser avaliado de forma personalizada!

O grau de comprometimento à fertilidade vai depender de alguns fatores:

Tipo e a dose de medicamentos quimioterápicos
Intensidade da radiação (se for aplicada)
Idade da mulher

Ao receber o diagnóstico, o oncologista irá definir seu protocolo de tratamento e assim estimar o impacto à sua fertilidade. Se você ainda quiser ter filhos no futuro e for do seu desejo entender mais sobre preservação da fertilidade, você deverá ser encaminhada ao especialista em Reprodução Humana.

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer para orientar essa conversa com seu oncologista:

Como o meu câncer e o tratamento afetarão minha fertilidade?
Com base no meu plano de tratamento, qual é o meu risco de infertilidade: alto, moderado ou baixo?
Quais são as minhas opções para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento do câncer?
Você pode me encaminhar a um especialista em reprodução humana assistida para discutir mais detalhadamente minhas opções?

“Como será a vida após o câncer? Precisamos acreditar que ela será boa e você vai continuar vivendo e sonhando. E formar uma família será um sonho possível! Por isso falar sobre preservação de fertilidade é importante”.

– Paula Marin

Opções para Preservação da Fertilidade da Paciente com Câncer

Existem diferentes técnicas para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento oncológico. Abaixo, listamos as principais:

Congelamento de Óvulos

É a técnica mais utilizada e consagrada na literatura. Para realizá-la, é necessário tempo hábil para estimulação ovariana e aspiração folicular. O processo consiste em:

Uso de medicações injetáveis diárias por 9 a 12 dias;
Realização de ultrassonografias para monitorar o crescimento dos folículos;
Aspiração folicular, um procedimento rápido realizado sob sedação;
Congelamento dos óvulos maduros pela técnica de vitrificação, permitindo o armazenamento por longos períodos.

Duração: 10 a 14 dias antes do início do tratamento oncológico.

Congelamento de Embriões

Se você tem um parceiro, é possível fertilizar os óvulos com espermatozoides antes do congelamento. O processo é semelhante ao do congelamento de óvulos, mas são armazenados embriões em vez de óvulos.

Duração: 10 a 14 dias antes do tratamento oncológico.

Congelamento de Tecido Ovariano

Indicado para meninas pré-púberes ou para pacientes que não possuem tempo hábil para o congelamento de óvulos. A retirada do tecido é realizada por videolaparoscopia e os fragmentos são congelados em nitrogênio para uso futuro.

Duração: Procedimento cirúrgico de curta duração, realizado antes do tratamento oncológico.

Transposição Ovariana

Utilizada quando a radioterapia comprometerá a região pélvica, essa técnica reposiciona os ovários para uma região mais alta do abdome, fora do campo de radiação.

Duração: Procedimento cirúrgico de curta duração, realizado antes do tratamento oncológico.

Medicamentos Protetores da Reserva Ovariana

São muitos estudos e poucos resultados consistentes. Dentre os medicamentos estudados, o agonista do GnRH merece destaque. Trata-se de um medicamento que pode oferecer proteção parcial durante a quimioterapia. A evidência é mais consistente para pacientes com câncer de mama.

Duração: Aplicado mensal ou trimestralmente durante a quimioterapia.

Dúvidas sobre Preservação da Fertilidade da Paciente com Câncer

1. Por que é importante o aconselhamento sobre a preservação da fertilidade da paciente com câncer?

Os avanços nos tratamentos oncológicos têm aumentado significativamente as taxas de sobrevivência ao câncer. Porém, a infertilidade pode ser uma consequência do tratamento, impactando diretamente a qualidade de vida de mulheres em idade fértil. Por isso, entender e discutir suas opções de preservação de fertilidade é fundamental.

2. O que é a Oncofertilidade?

A oncofertilidade é uma área interdisciplinar que une oncologia e medicina reprodutiva. Criada em 2006, essa especialidade tem como foco orientar pacientes oncológicas sobre os impactos do tratamento do câncer na fertilidade e apresentar as opções de preservação da fertilidade disponíveis, para que elas possam realizar seus planos futuros, como o sonho de formar uma família.

3. Quando a paciente com câncer deve ser encaminhada ao especialista em Reprodução Humana Assistida?

O ideal é que isso aconteça antes do início do tratamento oncológico, o mais rápido possível, assim que o diagnóstico for estabelecido. Na consulta com o especialista em reprodução, é importante levar informações sobre seu diagnóstico, plano de tratamento e medicamentos que serão utilizados. O alinhamento entre oncologista, mastologista e especialista em reprodução garante uma abordagem segura e personalizada.

4. E se eu não tive tempo para preservar minha fertilidade antes do tratamento?

Mesmo sem realizar um procedimento de preservação da fertilidade antes do tratamento, ainda há esperança. Não necessariamente você vai menopausar após o tratamento do câncer. Algumas mulheres mantêm a capacidade de engravidar naturalmente após o tratamento. No entanto, se sua reserva ovariana foi comprometida após o tratamento e você quiser ter filhos lá na frente, o especialista em Reprodução Humana Assistida pode orientá-la sobre alternativas, como fertilização in vitro com óvulos ou embriões doados, ou até o emprego do útero de substituição.

5. O congelamento de óvulos pode piorar o câncer de mama?

Sabemos que o câncer de mama pode estar relacionado aos hormônios, e essa é uma preocupação legítima. No entanto, estudos científicos mostram que realizar o congelamento de óvulos antes do tratamento não afeta a sobrevida das pacientes. Para isso, é essencial que o procedimento seja feito dentro da janela correta, garantindo que o tratamento oncológico não seja atrasado.

E-book

Baixe agora o meu e-book “Câncer, Preservação da Fertilidade e Qualidade de Vida” e tire suas dúvidas comigo.

Download

Como eu posso te ajudar?

Ouvir que você tem câncer muda tudo: planos, sonhos… Por isso, cada jornada é única e merece uma abordagem acolhedora e personalizada. Se você deseja conversar sobre preservação de fertilidade ou tem dúvidas sobre como o tratamento do câncer pode impactar o seu desejo de formar uma família, estou aqui para ajudar. Agende sua consulta.

Agende uma consulta