Planejamento Reprodutivo

O planejamento reprodutivo é o processo de decidir se, quando e como você deseja ter filhos. Ele é importante porque permite que você tenha controle sobre sua fertilidade, planeje sua família de acordo com suas circunstâncias e desejos, e se prepare para a gravidez de forma segura e consciente.

O check-up da fertilidade é uma avaliação que inclui uma avaliação clínica direcionada, exames clínicos e laboratoriais para verificar a saúde reprodutiva e identificar possíveis dificuldades para engravidar. É uma ferramenta importantíssima para guiar os passos do planejamento reprodutivo feminino. É recomendado para mulheres que planejam adiar a gravidez, têm ciclos menstruais irregulares, histórico de problemas reprodutivos ou que simplesmente desejam entender melhor sua saúde reprodutiva.

Essa resposta pode ser dada por dentro de dois pontos de vista: da biologia humana ou do ponto de vista psicológico/socioeconômico. Do ponto de vista biológico, quanto antes, melhor.

Com o passar dos anos, a mulher vai tendo sua reserva ovariana comprometida quantitativa e qualitativamente. Ou seja, o estoque com o qual ela nasceu vai se esgotando e, ainda pior, os óvulos vão perdendo qualidade ao longo dos anos. Portanto, seria mais seguro e mais coerente com a biologia humana que tentássemos engravidar idealmente antes dos 30 anos, mas pelo menos antes dos 35 anos. Mas por razões psicológicas, sociais e/ou econômicas, muitas vezes não conseguimos seguir nosso relógio biológico.

Nascemos e somos inseridas em modelos de sociedade que foram evoluindo ao longo dos anos. A mulher, que antes ficava dentro de casa, ocupando os papéis de esposa, dona-de-casa e mãe, agora também assumiu outras funções. Ela caiu no mercado de trabalho e conquistou seu espaço. Ela cresceu ouvindo que deve ter carreira, independência financeira, objetivos próprios. O momento em que seu relógio biológico vai começar a sinalizar atenção muitas vezes acaba coincidindo justamente com o momento em que a mulher está em ascensão na carreira, ou ainda instável emocional e/ou financeiramente, ou dedicada a seus próprios interesses. Nessa idade ela ainda pode estar sem parceiro.

Outras vezes, ela não se sente pronta para mudar de vida, pronta para ter filhos, e nem sabe o que é estar pronta. Ela quer curtir mais sua liberdade, sua vida independente. Ela ainda pode querer esperar ter mais estabilidade financeira para poder dar uma melhor educação para os filhos. Enfim, os motivos são vários e, cada vez mais as mulheres têm postergado a maternidade. Resumo da história, cada um vai escolher o caminho que mais for condizente com seus interesses e objetivos de vida. Mas o que considero de extrema importância é tomar a decisão embasada. A mulher tem que conhecer seu corpo, saber que seu relógio biológico vai terminar a contagem regressiva em algum momento e a partir de então pode ser tarde demais. Fazer seu planejamento reprodutivo é fundamental.

Os óvulos diminuem em quantidade e em qualidade com a idade. A fertilidade, ou seja, a capacidade da mulher engravidar, começa a cair a partir dos 35 anos. A chance de uma mulher de 30 anos ou menos engravidar por mês é de 25-30%; de 31-35 anos, 20%; de 36-37 anos, 15% ao mês; de 38-39 anos, 10%; de 40-41 anos, chance de 5% ao mês; e com mais de 42 anos, 2-5% ao mês. Nota-se então que a chance de engravidar diminui com a idade.

É lógico que ainda é possível engravidar após os 40 anos, e sempre teremos as histórias de conhecidas que engravidaram aos 45 anos para surpresa de todos, mas temos que entender que as chances são bem menores e que, além disso, a chance de abortamento ainda é maior e as complicações obstétricas e neonatais igualmente maiores.

Mulheres com menos de 35 anos têm menos de 20% de chance de abortar. Aos 40 anos, esse número sobe para 40% e, aos 45 anos, para 80%. Quanto aos riscos das gestações, mulheres acima dos 35 anos têm maior risco de complicações como diabetes gestacional, hipertensão gestacional, prematuridade e hemorragia.

Sim, é possível, mas as chances de gravidez natural diminuem significativamente com a idade (veja a resposta da pergunta 3). Para mulheres acima de 40 anos, técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, podem ser opções viáveis. Também é possível utilizar óvulos congelados anteriormente ou óvulos de doadoras, dependendo do caso.

Para casais homoafetivos femininos, existem várias opções para aumentar a família, como a inseminação artificial com sêmen de doador ou a fertilização in vitro, que pode incluir a utilização dos óvulos de uma parceira e a gestação no ventre da outra, o que denominamos Método ROPA. Cada caso é único e deve ser avaliado com base nos desejos do casal e nas condições clínicas de ambas.

O congelamento de óvulos é ideal para mulheres que desejam adiar a maternidade por razões pessoais ou profissionais, mas querem preservar suas chances de engravidar no futuro. Recomenda-se considerar essa opção entre os 30 e os 35 anos, quando a quantidade e a qualidade dos óvulos ainda são altas.