Conheça suas Chances de Engravidar com Óvulos Congelados
Você sabe quais são as chances de engravidar com óvulos congelados? Esclarecemos suas dúvidas neste artigo!
Você não quer engravidar agora e pensou em congelar seus óvulos? Ótimo!
Mas é importante que você saiba que o congelamento de óvulos não é garantia de bebê lá no futuro.
As chances de dar certo, de você ter seu bebê no futuro dependem de alguns fatores, especialmente da sua idade no momento do congelamento e de quantos óvulos foram congelados.
Vamos conversar sobre todos esses aspectos a partir de agora!
Sumário
Chances de engravidar com óvulos congelados
Quantos óvulos devo congelar?
Funil da Reprodução Humana: 15-20 óvulos congelados para ter apenas um bebê
Preciso fazer mais de um ciclo de congelamento?
Conclusão
Chances de Engravidar com Óvulos Congelados
A chance de ter bebê no futuro depende fundamentalmente de dois fatores: o número de óvulos congelados e a idade em que o congelamento aconteceu.
Isso porque a qualidade dos óvulos começa a declinar principalmente a partir dos 35 anos, e vai piorando progressivamente. A qualidade de um óvulo é a capacidade que esse óvulo tem de formar um embrião cromossomicamente normal (geneticamente bom). Ou seja, a mulher envelhece e aumentam as chances dos embriões formados a partir de seus óvulos serem anormais.
Aos 35 anos, cerca de 30% dos embriões formados serão anormais. Quando a mulher atinge 40 anos, o número de embriões anormais sobe para 60%.
A grande dificuldade que encontramos para o aconselhamento quanto à chance de ter bebê no futuro, de acordo com o número de óvulos congelados, diz respeito à escassez de bons trabalhos prospectivos na literatura médica.
O congelamento de óvulos é um tratamento bastante recente, cuja técnica melhorou consideravelmente nos últimos 5 anos, permitindo melhores resultados e permitindo que esse tratamento passasse a ser difundido como uma alternativa às mulheres que querem postergar a maternidade.
E por ser tudo muito recente, os trabalhos são muito limitados quanto a resultados, porque poucas pacientes já voltaram para usar seus óvulos. Com certeza, ainda teremos novas informações sobre esse tratamento nos próximos anos.
Embora não exista um “número mágico” que garanta uma gravidez mais tarde, nem tenhamos evidência forte na literatura, para podermos aconselhar as mulheres e responder essa pergunta nos baseamos em trabalhos menores, retrospectivos e também em trabalhos construídos com dados estatísticos que nos permitem estimar a chance de ter um bebê no futuro de acordo com o número de óvulos congelados por cada faixa etária.
Assim podemos definir uma boa estratégia para cada mulher, um bom número de óvulos a serem obtidos em cada ciclo.
Veja o gráfico de um trabalho de 2017 em que foi adotado um modelo matemático para essa estimativa:
- De forma geral, mulheres até 35 anos têm 80-85% de chance de ter um bebê se tiverem 15 óvulos congelados, uma boa meta. Se ela tiver 10 óvulos, cerca de 70%;
- Acima dos 35 anos, aconselhamos um número um maior de óvulos para congelar, uma vez que a qualidade desses óvulos vai diminuindo de forma significativa. Uma mulher com 37 anos que congela 20 óvulos terá 75% de chance de ter um bebê;
- Os mesmos 20 óvulos vão levar a uma chance de apenas 50% de ter um bebê no futuro se a mulher tiver chegado aos 40 anos. E para essa mulher de 40 anos ter 20 óvulos, talvez não seja tão fácil, uma vez que sua reserva ovariana também estará comprometida do ponto de vista quantitativo.
Por isso o congelamento de óvulos não é garantia de bebê no futuro e deve ser considerado um plano B. Ele é um excelente tratamento, as chances de gravidez são muito boas, principalmente em mulheres jovens, abaixo de 35 anos, mas mesmo assim, não vamos saber como serão as perdas durante todo o processo, após o descongelamento lá na frente. Vou abordar aqui um pouco sobre o funil da reprodução humana para você entender esse conceito melhor.
Quantos óvulos devo congelar?
Pergunta unânime nas conversas entre as mulheres que congelaram seus óvulos é: - Quantos óvulos você congelou? Nossa 20? Eu congelei só 3. Será que é suficiente?
O número de óvulos que você deve congelar depende de alguns fatores. Podemos destacar o número de filhos que você quer ter, qual a chance de gestação no futuro com a qual você se sente confortável e, principalmente, a sua idade.
De forma geral, quanto maior o número de óvulos congelados, maior a chance de você ter congelado pelo menos um de boa qualidade.
A qualidade do óvulo congelado é um reflexo da idade da mulher no momento do congelamento. Quanto mais jovem a mulher, maior a qualidade do seu óvulo, ou seja, maior chance de ele dar origem a um embrião geneticamente normal.
Mas temos também um outro aspecto importante determinante do número de óvulos a serem congelados e que é extremamente individual. Enquanto algumas pacientes podem se sentir confortáveis com 50% de chance de ter um bebê, outras podem achar essa chance muito baixa e podem querer mais, podem querer fazer mais de um ciclo de coleta para atingir maior probabilidade de ter um bebê no futuro.
Outro aspecto também importante e individual é o número de filhos que se quer ter. A mulher de 34 anos que congela 20 óvulos vai ter, baseado em alguns trabalhos, cerca de 90% de chance de ter um bebê no futuro, mas cerca de 70% de ter dois filhos, e 40% de ter três filhos com esse número de óvulos.
O Funil da Reprodução Humana: 15-20 óvulos congelados para ter apenas um bebê
Ouço tanto esse questionamento no consultório: - Dra, eu só quero ter um filho, para que eu preciso congelar 15-20 óvulos?
Se você me fez essa pergunta é porque você não conhece o funil da Reprodução Humana. Esse é um conceito que você deve conhecer para entender as limitações do congelamento de óvulos.
Quando vamos fazer o tratamento de estimulação dos ovários, iniciamos os medicamentos quando os folículos ovarianos estão pequenos (chamamos de folículos antrais).
Ao estimular, a resposta ao estímulo pode ser dada como a taxa de folículos que realmente se desenvolveram sob uso da medicação. O ideal é que seja 100%, mas em geral, é menos.
Quando esses folículos atingem o tamanho ideal, o que acontece geralmente após 9-12 dias de estímulo, vamos para a aspiração folicular.
A taxa de recuperação de óvulos, ou seja, o número de óvulos aspirados, gira em torno de 80-95% do número de folículos, ou seja, mais uma etapa com perda.
Desses óvulos, apenas os maduros serão congelados. São considerados maduros aqueles que completaram mais uma fase da meiose, o processo de divisão celular. A taxa de maturidade em geral varia de 75-90%.
Óvulos maduros obtidos, agora eles serão congelados. Daqui a alguns anos, você vai querer usá-los para ter filhos, e eles serão descongelados. A taxa de sobrevivência ao descongelamento gira em torno de 80-90%.
Os óvulos que sobreviveram vão ser então injetados com os espermatozoides, 1 para cada óvulo. A taxa de fertilização gira em torno de 70-80%. Esses embriões formados vão permanecer 5-6 dias em incubadora e vão ser então transferidos ao útero.
Dos óvulos fertilizados, apenas 40-60% vão chegar em blastocisto, embrião de quinto dia de desenvolvimento. Um blastocisto pode ter de 35-60% de chance de implantar no endométrio.
O que eu quis dizer que esse monte de informações e números? Que temos perdas em todas as etapas do processo.
É muito comum, quando eu vou conversar com alguma paciente que está querendo saber sobre o congelamento de óvulos, que ela se espante quando eu sugiro que congelemos uns 15 óvulos.
Elas dizem "mas eu quero ter só um filho, não preciso de tudo isso". Na verdade, sim, precisa. Se eu tiver conseguido 2 óvulos apenas, a chance desses 2 conseguirem passar por todas as etapas do processo e ainda resultar em gravidez não vai ser muito alta.
E quanto mais velha for a mulher, mais esse funil vai se acentuar, mais perdas podem acontecer pois a qualidade dos óvulos estará comprometida. Quanto maior o número de óvulos que obtivermos para congelar, melhores as chances de ter um bebê no futuro.
Preciso fazer mais de um ciclo de congelamento?
O alinhamento de expectativas no tratamento de congelamento de óvulos é essencial.
Antes de iniciar qualquer tratamento é importante ter uma estratégia desenhada e que a mulher esteja preparada para a jornada que está por vir.
Será que um ciclo de congelamento de óvulos é suficiente para você alcançar os seus objetivos reprodutivos?
O número de ciclos que você vai fazer depende da sua reserva ovariana e de quanto de chance de ter bebê no futuro você quer atingir. Voltamos para as primeiras informações desse texto.
Em geral, se você é mais jovem, sua reserva ovariana vai estar mais preservada do ponto de vista quantitativo e qualitativo, ou seja, em uma primeira coleta você pode conseguir um bom número de óvulos que, por sua vez, são de boa qualidade por causa da sua idade. E é possível que com uma coleta você se sinta confortável com o número de óvulos final.
Na maioria das vezes, mulheres mais jovens, menos de 35 anos, atingirão seu objetivo de congelamento de óvulos em apenas uma tentativa, enquanto as mulheres mais velhas provavelmente precisarão realizar mais de um ciclo de congelamento de óvulos para atingir seu objetivo, já que elas conseguirão em um único ciclo um número menor de óvulos, que ainda terão qualidade mais comprometida.
Dando um exemplo prático aqui. Você tem 37 anos, e em um ciclo conseguiu 10 óvulos. Isso pode dar a você algo entre 50-60% de chance de ter bebê no futuro.
Você está satisfeita com essa chance? Se não, podemos aumentar suas chances fazendo mais um ciclo. Essa estratégia pode ser tomada logo no início, antes de começar o primeiro ciclo, ao avaliarmos a reserva ovariana e percebemos que o número de folículos antrais é mais reduzido, e aí já planejamos fazer mais de um ciclo ou podemos optar por mais um ciclo depois do resultado de um primeiro ciclo.
Conclusão
Congelar óvulos não é garantia de gravidez no futuro, mas, muitas vezes pode ser o melhor possível a ser feito no atual momento da sua vida, em que a gravidez não é possível.
O procedimento deve ser encarado com um plano B. É uma oportunidade de gerenciamento da fertilidade, ao invés de esperar e observar passivamente a reserva ovariana declinar.
A chance de ter bebê no futuro depende fundamentalmente de dois fatores: o número de óvulos congelados e a idade em que o congelamento aconteceu.
O planejamento apropriado do seu tratamento de congelamento de óvulos vai te ajudar a decidir quantos óvulos congelar, quantos ciclos fazer em função dos seus objetivos reprodutivos futuros. O especialista em Reprodução Humana Assistida precisa caminhar ao seu lado nessa jornada.
Agende sua consulta com a Dra Paula Marin. Será uma satisfação recebê-la.