Endometrioma e a Importância do Congelamento de Óvulos

A preservação da fertilidade é indicada para mulheres diagnosticadas com Endometrioma?

A endometriose é popularmente conhecida como a “doença da mulher moderna”, afinal, hoje, elas estão optando por ter menos filhos e postergando cada vez mais a maternidade. Consequentemente,  cada vez mais, as mulheres estão mais expostas ao estrogênio, o hormônio que estimula a atividade do tecido endometrial.

Por isso o aumento no número de mulheres diagnosticadas com a doença. Um levantamento  recente da Anvisa apontou que a endometriose afeta cerca de 10% das mulheres brasileiras.

A endometriose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela presença e crescimento do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) e/ou estroma (tecido de sustentação de um órgão) para fora da cavidade uterina. 

Conforme a localização e o grau de comprometimento que a endometriose pode causar, a doença pode ser classificada como:

• Endometriose superficial: tipo que compromete o tecido com menos de 5mm de profundidade. Não pode ser visualizada em exames de imagem especializados. Poderá ser visualizada apenas durante a laparoscopia;
• Endometriose profunda: tipo que acomete o tecido com mais de 5mm de profundidade. Pode ser identificada no exame físico ginecológico e exames de imagem especializados;
• Endometriose ovariana: tipo que gera os endometriomas, que podem ser identificados por meio de ultrassonografias transvaginais simples e exames de imagem especializados. É sobre eles, os endometriomas que vamos falar mais a seguir!

Sumário

• O que é Endometrioma?
• O que o Endometrioma pode causar?
• O que fazer quando se tem Endometrioma?
• Quem tem Endometrioma precisa de Cirurgia?
• Qual a diferença entre Endometriose e Endometrioma?
• Importância do Congelamento de Óvulos para Mulheres com Endometrioma
• Entenda o Processo de Congelamento de Óvulos em 5 passos
• Quem tem Endometrioma pode fazer FIV?
• Conclusão

O que é Endometrioma?

Os endometriomas são um tipo de endometriose que acomete os ovários. Eles são cistos que podem ser identificados por meio da ultrassonografia transvaginal ou pélvica. Diferentes dos demais tipos de cistos ovarianos, que contêm líquido transparente em seu interior, os endometriomas  são formados de  sangue e células do endométrio. Eles são cistos benignos, mas que demandam cuidados ginecológicos, principalmente se a mulher deseja engravidar, pois a presença deles pode ser um fator de infertilidade feminina.

O que o Endometrioma pode causar?

Originado no tecido endometrial — tecido semelhante ao que reveste o interior do útero — esse tecido anormal cresce fora dele, formando cistos que podem causar dor pélvica, cólicas menstruais intensas e, em casos mais severos, infertilidade.

Esses cistos se caracterizam por acumular sangue menstrual antigo que não pode ser eliminado, resultando em uma massa que pode afetar a função ovariana e comprometer a saúde reprodutiva da mulher.

Um estudo publicado em 2023 na revista "Ultrasound in Obstetrics & Gynecology" estimou que a prevalência global de endometrioma é de 10,6% em mulheres em idade reprodutiva.

Isso significa que, para cada 100 mulheres em idade reprodutiva no mundo, cerca de 11 delas podem ter endometrioma.

O que fazer quando se tem endometrioma?

Quando a pessoa é diagnosticada com endometrioma é fundamental adotar uma abordagem cuidadosa e bem-informada sobre o tratamento, levando em consideração a severidade dos sintomas, o desejo de maternidade e o impacto geral na qualidade de vida.

Algumas etapas recomendadas:

• Consulta com especialista em Ginecologia e Reprodução Humana Assistida;
• Avaliação da fertilidade;
• Manejo da dor;
• Apoio emocional;
• Monitoramento contínuo.

Quem tem endometrioma precisa de cirurgia?

O tratamento do endometrioma depende de fatores como o tamanho e a gravidade do cisto ovariano e do desejo reprodutivo da paciente.

Se a mulher ainda é jovem e o cisto possui mais do que 3 centímetros, pode ser recomendada a remoção do cisto endometriótico por meio de uma cirurgia. Para essas pacientes, o aconselhamento sobre congelamento de óvulos é fundamental.

Caso a paciente apresente muitos sintomas de endometriose e já esteja entrando na menopausa, a retirada do ovário (ooforectomia) pode ser uma opção.

Também é possível que o tratamento do endometrioma seja feito apenas por meio do uso contínuo de anticoncepcionais ou DIU hormonal, que impedem a menstruação e evitam o acúmulo de sangue no interior do cisto.

Qual a diferença entre endometriose e endometrioma?

O endometrioma é uma das várias manifestações possíveis da endometriose, geralmente indicando uma forma mais severa da doença nos ovários.

Importância do Congelamento de Óvulos para Mulheres com Endometrioma

O congelamento de óvulos para mulheres acometidas pela endometriose tem o objetivo de tentar preservar o potencial reprodutivo quando o tratamento da doença requer intervenções que podem comprometer a fertilidade. A cirurgia para a retirada do endometrioma é delicada, demanda bastante cuidado no manejo do tecido ovariano, e mesmo com cautela, a retirada de uma pequena porção do ovário junto com o endometrioma pode acontecer, o que irá diminuir o estoque de óvulos.

A decisão pelo congelamento de óvulos pode ser uma opção interessante para mulheres com indicação de tratamento cirúrgico, notadamente os casos com indicação de remoção de cistos de endometriose nos ovários, os endometriomas (por sintomas ou volume dos cistos).

A técnica do congelamento de óvulos mantém os gametas femininos armazenados para serem eventualmente utilizados futuramente no tratamento de fertilização in vitro (FIV) no momento definido pela paciente.

Entenda o Processo de Congelamento de Óvulos em 5 Passos

Todo o processo de congelamento de óvulos dura cerca de 15 dias. Se a reserva ovariana da paciente for baixa, pode ser necessário a realização de mais de um procedimento de coleta e congelamento.
Contudo, de forma geral, para congelar os óvulos serão seguidos cinco passos:

1) Avaliação da reserva ovariana;

2) Estimulação ovariana ou indução da ovulação;

3) Coleta dos óvulos ou aspiração folicular;

4) Congelamento dos óvulos maduros;

5) Manutenção do material congelado.

Quem tem Endometrioma pode fazer FIV?

Para mulheres que apresentam endometriomas e têm o desejo de engravidar, as técnicas de Reprodução Assistida podem ser aliadas.

A Fertilização in Vitro (FIV) geralmente é o tratamento indicado para esses casos, sendo que o congelamento de óvulos também deve ser considerado como uma excelente opção para as mulheres que não têm parceiro fixo, mas desejam preservar a sua fertilidade.

Conclusão

 O diagnóstico de endometrioma coloca em destaque a fragilidade da fertilidade feminina diante de condições adversas, mas também ilumina o caminho para soluções proativas como o congelamento de óvulos.

Este procedimento não só oferece esperança e autonomia para mulheres afetadas por esta condição, mas também representa um avanço significativo na medicina reprodutiva, proporcionando às mulheres a liberdade de escolher o melhor momento para a maternidade.

A Dra. Paula Marin é especialista em reprodução humana com formação na Faculdade de Medicina da USP e pós-graduações no exterior, e entende, profundamente, as nuances e os desafios impostos pelo endometrioma na jornada reprodutiva de uma mulher.

Fazer a diferença na vida dos que desejam formar uma família é a sua maior missão. Para isso, a Dra. Paula e equipe oferecem suporte, orientação e as tecnologias mais avançadas para garantir que cada mulher possa realizar seu sonho de maternidade no momento certo para ela.

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